Valutare la frequenza del polso radiale valutare il ritmo, la forza, e la velocità di un polso periferico patientrsquos fornisce preziose informazioni sul sistema cardiovascolare. Il ritmo del polso è generalmente regolare, riflettendo l'intervallo di tempo tra ogni battito cardiaco. La forza dell'impulso correla con il volume di sangue che viene espulso contro le pareti arteriose con ogni contrazione del cuore. forza del polso è solitamente descritto come assente, debole, diminuita, forte, o di delimitazione. Se il volume del sangue diminuisce, il polso è spesso debole e difficile da palpare. Se gli aumenti di volume del sangue, il polso è spesso delimitazione e facile da palpare. Sebbene polsi periferici sono palpabili in una varietà di siti corporei, il polso radiale è il più facile accesso e quindi il polso periferico più frequentemente controllato. Valutazione degli altri siti periferici, come carotide o polsi femorali, di solito non è parte della misura vitale-sign routine. I medici di solito accedere a questi siti durante l'esecuzione di un esame fisico completo. Quando non possono palpare polsi periferici, usano uno stetoscopio Doppler per confermare la presenza o l'assenza dell'impulso. Un normale frequenza del polso adulto varia da 60 a 100 battiti al minuto. Di solito è leggermente più veloce nelle donne e più rapida nei neonati e nei bambini. Oltre al sesso ed età, l'esercizio fisico, farmaci, ridotta saturazione di ossigeno, perdita di sangue, e la temperatura corporea possono tutti influenzare una frequenza cardiaca patientrsquos. In sede di valutazione degli impulsi, è importante scoprire che cosa un tasso normale è per quel particolare paziente. Una frequenza del polso lento di 60 battiti al minuto è chiamato bradicardia. Condizioni come ridotta attività della tiroide, iperkaliemia, un ritmo cardiaco irregolare, e aumento della pressione intracranica può tutto rallentare la frequenza cardiaca. Molti atleti che fanno un sacco di condizionamento cardiovascolare hanno tassi di impulso negli anni '50 e sperimentare senza problemi. Una frequenza cardiaca più veloce di 100 battiti al minuto si chiama tachicardia. Condizioni come insufficienza cardiaca congestizia (CHF), emorragia, shock, disidratazione, e l'anemia possono tutti accelerare il battito cardiaco. I pazienti che hanno tachicardia potrebbero verificarsi dispnea, affaticamento, dolore al petto, palpitazioni ed edema. Un impulso anomalo irregolare, debole, lento, o rapida, soprattutto se sostenuta, potrebbe significare che il cuore non può funzionare correttamente e non richiede ulteriori valutazioni. 1. Il polso radiale è facile da trovare ed è il polso periferico più frequentemente controllato. 2. Per controllare il polso radiale con il paziente in posizione supina, posizionare i pazienti braccio lungo il lato del corpo o attraverso l'addome superiore con il polso pazienti rilassata. 3. Applicare una leggera pressione con i polpastrelli delle dita nella scanalatura lungo il lato radiale o il pollice dei pazienti polso interiore. Fare attenzione a non applicare troppa pressione, in quanto questo può compromettere il flusso di sangue. 4. Se il polso è regolare, contare per 30 secondi, quindi moltiplicare quel numero per 2. Se il polso è irregolare, contano per 1 minuto intero. Palpate un impulso di pazienti per determinare la circolazione distale al sito di polso e per il ritmo, la qualità, e la forza. E 'normale, debole o filiforme, pieno o di delimitazione, o assenti Eseguire l'igiene delle mani prima e dopo la cura del paziente e documentare i risultati sul foglio di flusso appropriato o record. Valutare la frequenza del polso apicale Valutare l'impulso apicale è il modo non invasivo più affidabile per valutare la funzione cardiaca. Ogni pulsazione si sente è una combinazione di due suoni, S 1 e S 2. S 1 è il suono che si sente quando la tricuspide e delle valvole mitrale vicini alla fine del riempimento ventricolare e poco prima contrazione sistolica inizia. S 2 è il suono che si sente quando le valvole polmonare e aortica vicini alla fine della contrazione sistolica. Quando si determina un impulso apicale, è importante utilizzare punti di riferimento anatomici per il corretto posizionamento dello stetoscopio sopra l'apice del cuore in modo che si può sentire il cuore i suoni in modo chiaro. Se il tasso apicale è regolare, di solito si può determinare un tasso di precisione in 30 secondi. Quando l'impulso apicale è irregolare, è meglio contare per almeno 1 minuto per ottenere un tasso esatto. 1. Determinare un impulso apicale comporta localizzare il punto di impulso massima (PMI), ponendo la campana o diaframma del vostro stetoscopio in questo sito, e l'ascolto per 1 minuto. 2. Esporre lo sterno pazienti e il lato sinistro del petto. 3. Individuare la PMI. Far scorrere le dita giù ogni lato dell'angolo del Louis al secondo spazio intercostale. 4. Spostare le dita lungo il lato sinistro dello sterno al quinto spazio intercostale e lateralmente alla linea emiclavicolare sinistra e PMI. 5. Posizionare il diaframma dello stetoscopio sopra il PMI e auscultate per il normale S 1 e S 2 suoni di cuore. Di solito li sente come lub-dub. Se l'impulso apicale è regolare, contare per 30 secondi, quindi moltiplicare quel numero per 2. Se l'impulso apicale è irregolare o il paziente sta assumendo farmaci cardiovascolari, contare per 1 minuto intero per garantire una misurazione accurata. Utilizzare l'impulso apicale quando il paziente ha una storia di problemi di salute legati al cuore o sta prendendo farmaci cardiovascolari. Contare il polso apicale mentre il paziente è a riposo. Se il paziente è stato attivo, attendere almeno 5 a 10 minuti prima dell'inizio. Valutare deficit impulso Un deficit impulso si verifica quando il cuore si contrae in modo inefficiente e non trasmette un'onda impulso a un sito periferico. deficit impulsi sono spesso associati con i ritmi cardiaci irregolari e possono essere un segno di alterazioni della gittata cardiaca. Per valutare un deficit di impulsi, sarà necessario un altro operatore sanitario. Una persona valuta la frequenza del polso periferico mentre l'altra persona valuta la frequenza del polso apicale. Confrontare i due tassi la differenza tra i due è il deficit di impulsi, che riflette il numero di contrazioni cardiache inefficaci in 1 minuto. Se si trova un deficit di impulso, valutare il paziente per altri segni e sintomi di diminuzione della gittata cardiaca, come dispnea, affaticamento, dolore al petto, e palpitazioni. 1. Per determinare il deficit di impulso, prendere la radiale e gli impulsi apicali contemporaneamente. 2. Posizionare il paziente sia in una supina o una posizione seduta ed esporre lo sterno pazienti e il lato sinistro del petto. 3. Utilizzando i punti di riferimento anatomici appropriati, individuare il radiale e gli impulsi apicali. 4. Avviare il conteggio a comando e contare le pulsazioni contemporaneamente per 1 minuto intero. Smettere di contare a comando. 5. Per calcolare il deficit di impulso, sottrarre la frequenza del polso radiale dalla frequenza del polso apicale. Contare il polso apicale mentre il paziente è a riposo. Se il paziente è stato attivo, attendere almeno 5 a 10 minuti prima dell'inizio. Per calcolare il deficit di impulso, sottrarre la frequenza del polso radiale dalla frequenza del polso apicale. Riferimenti Duell, D. J. Martin, B. C. amp Smith, S. F. (2004). competenze cliniche di cura: di base a competenze avanzate (6 ° ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Education, Inc. pp 235-270.. Jarvis, C. (2004). L'esame fisico e valutazione della salute (4a ed.). 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